Новости о РМЖ. Для тех, кто заболел, для тех, кто выздоровел. Для тех, кому не безразлично. Задать вопрос хирургу @oncochat По вопросам сотрудничества @reizenu Разместить рекламу - https://telega.in/c/breastcancernews. РКН № 6468585560
📱 Дайджест ответов на вопросы каждый день в 18:00. Ваши эмодзи и стикеры 😀😁🥹🤣🥲 всегда приятны и воодушевляют! Вопросы можно также задать и в @oncochat. Также я отвечаю на вопросы на своем сайте www.krasnozhon.ru Подписывайтесь на наш пакет каналов Медицина SPB ✅ Запись на прием в клинику Лахта. Запись прием в ФГБУЗ КБ РАН #ответынавопросы
Неоадъювантная терапия при HER2-положительном РМЖ HER2-положительный подтип ещё двадцать лет назад считался самым агрессивным подтипом. Сегодня ситуация изменилась: таргетные препараты и конъюгаты «антитело–цитостатик» сделали его одним из наиболее излечимых — но только при условии правильно выстроенной стратегии лечения. Зачем вообще лечить до операции? Неоадъювантная терапия при HER2-положительном раннем раке груди решает две задачи. Первая — уменьшить опухоль, чтобы выполнить оперативное лечение. Вторая, и главная, — оценить биологический ответ. Если после предоперационного лечения в удалённом материале не остаётся живых опухолевых клеток, это называется полным патоморфологическим ответом (pCR). Пациентки с pCR имеют значительно лучший прогноз. Те, у кого резидуальная болезнь сохраняется, входят в группу высокого риска рецидива — и именно для них за последние годы появились принципиально новые опции. TCHP: стандарт первой линии Для II–III стадий HER2-положительного подтипа РМЖ стандартом неоадъювантной терапии остаётся схема TCHP. Это шесть циклов каждые три недели до операции. NCCN включает TCHP в число предпочтительных режимов для большинства пациенток с II и III стадиями. Частота pCR при TCHP в реальной практике составляет 66–68 % — например, в исследовании K Hospital (Вьетнам) tpCR достигнут у 68 % из 97 пациенток. Профиль токсичности предсказуем, что является несомненным плюсом. Отдельный вопрос — нужен ли карбоплатин. Исследование neoCARHP 2026 года сравнило TCHP с THP (без карбоплатина) у 774 пациенток. pCR: 65,9 % против 64,1 % — разница минимальна и не достигает порога значимости. При этом токсичность 3–4 степени в группе THP была значительно ниже: 20,7 % против 34,6 %. Это не означает, что карбоплатин нужно исключить всем. При больших опухолях и выраженном поражении лимфоузлов он может сохранять роль. Но для пациенток с умеренным риском THP становится обоснованной альтернативой. Энхерту (трастузумаб дерукстекан): новый тип лечения В мае 2026 года FDA одобрило трастузумаб дерукстекан (T-DXd, Энхерту) сразу по двум новым показаниям в раннем HER2-положительном подтипе РМЖ. Первое — неоадъювантно. Схема: четыре цикла T-DXd, затем четыре цикла таксана, трастузумаба и пертузумаба (THP). Основание — исследование III фазы DESTINY-Breast11. Частота pCR составила 67,3 % против 56,3 % в контрольной группе, где использовалась стандартная антрациклинсодержащая схема. Важно, что преимущество сохранялось независимо от статуса гормональных рецепторов и стадии. Второе — адъювантно, при остаточной болезни. Для пациенток, у которых после неоадъювантной терапии в удалённом материале остались живые опухолевые клетки, T-DXd сравнили с T-DM1 (Кадсила) в исследовании DESTINY-Breast05. Результат: 3-летняя выживаемость без инвазивного рецидива 92,4 % для T-DXd против 83,7 % для T-DM1. Снижение риска рецидива или смерти — на 53 %. Кадсила (трастузумаб эмтанзин): сохраняет позиции Кадсила остаётся стандартом для пациенток с остаточной болезнью после неоадъювантной терапии — и её позиции не отменены, а уточнены. В исследовании KATHERINE, на котором основано одобрение, 7-летняя выживаемость без инвазивного рецидива составила 80,8 % для T-DM1 (Кадсила) против 67,1 % для трастузумаба. Общая выживаемость за 7 лет — 89,1 % против 84,4 %. Но в прямом сравнении DESTINY-Breast05 T-DXd оказался эффективнее T-DM1. Это ставит клинический вопрос: кого оставить на Кадсиле, а кого перевести на Энхерту? Появление T-DXd в неоадъювантном и адъювантном режимах — это не просто «ещё один препарат». Это смена логики: раньше антрациклины были обязательным компонентом предоперационной терапии, теперь появляется возможность использовать более эффективную и менее кардиотоксичную схему. Обсудите с лечащим онкологом, какая стратегия подходит именно вам — с учётом стадии, ответа на предоперационное лечение и сопутствующих заболеваний. Никитин Олег Андреевич Запись на консультацию онлайн или по тел. +7 (981) 102-72-72 Подпишитесь на мой канал и подписывайтесь на наш пакет каналов! Медицина SPB ✅
Канал «Красножон Д.А. Хирург-онколог, маммолог» подключен к сервису MaxGate. Контент автоматически синхронизируется между Telegram и мессенджером MAX.
Подключить кросспостинг«Красножон Д.А. Хирург-онколог, маммолог» - канал из категории «Медицина», подключенный к сервису кросспостинга MaxGate. Публикации канала синхронизируются между Telegram и мессенджером MAX, а на этой странице собраны ссылки на обе версии канала.
Сейчас у канала 18 737 подписчиков суммарно в Telegram и MAX. За последние 30 дней в истории MaxGate учтено 73 публикаций, поэтому перед подпиской можно оценить не только размер аудитории, но и регулярность обновлений.
Чтобы подписаться, используйте кнопки «Открыть в MAX» и «Открыть в Telegram» в верхней части страницы. У отдельных постов ссылка может быть доступна в обоих мессенджерах или только в одном из них, если MaxGate получил такой URL из истории обработки.
📱 Дайджест ответов на вопросы каждый день в 18:00. Ваши эмодзи и стикеры 😀😁🥹🤣🥲 всегда приятны и воодушевляют! Вопросы можно также задать и в @oncochat. Также я отвечаю на вопросы на своем сайте www.krasnozhon.ru Подписывайтесь на наш пакет каналов Медицина SPB ✅ Запись на прием в клинику Лахта. Запись прием в ФГБУЗ КБ РАН #ответынавопросы
Просто простуда… По статистике ВОЗ, ежегодно простудные заболевания переносит до 5 млрд человек. Казалось бы, вышел на неделю из строя — и можно смело про это забыть. Не зря ведь столько народных присказок об этом заболевании: «если простуду лечить, она пройдёт за 7 дней, а если не лечить, то за неделю». Но существуют определённые категории пациентов, для которых даже такое привычное и бытовое заболевание способно принести множество проблем. Одна из подобных категорий — пациентки с РМЖ. Кто-то из них проходит химиотерапию, кто-то — таргетную, лучевую терапию или же находится в пред- или послеоперационном периоде. И в данном случае задача как лечащего врача, так и пациента — относиться к профилактике и недопущению осложнений ответственно. Так что же может случиться от обычной и столь привычной простуды? Давайте разберёмся. Какие осложнения возможны Самое частое — затяжное течение. То, что у здорового человека проходит за неделю, на фоне химиотерапии может тянуться дольше. Это не опасно само по себе, но изматывает. Более серьёзный сценарий — присоединение бактериальной инфекции. Вирусная простуда ослабляет местный иммунитет в дыхательных путях, и туда легче попадают бактерии. Это может привести к бронхиту или пневмонии. Если у вас появилась одышка, температура выше 38 °C, которая держится, или кашель с мокротой — это повод связаться с врачом, а не ждать. Что делать, если вы заболели Первое и главное: сообщите своему онкологу. Не потому, что простуда — катастрофа, а потому что врач знает ваш текущий анализ крови и может оценить, есть ли нейтропения. Если нейтрофилы низкие, тактика будет другой. Не занимайтесь самолечением. Многие привычные средства от простуды — например, содержащие парацетамол — при определённых схемах химиотерапии нежелательны из-за нагрузки на печень. Сосудосуживающие капли, комбинированные порошки, «противовирусные» препараты безрецептурного отпуска — всё это стоит обсудить с врачом до приёма. Пейте достаточно жидкости. Это звучит банально, но при химиотерапии обезвоживание развивается быстрее. У пациенток, получающих лучевую терапию на грудную стенку, кашель может усиливать дискомфорт в облучённой зоне. Это неприятно, но обычно не опасно. Как снизить риск 1️⃣Лучшая профилактика — вакцинация. Рекомендации AIOM Итальянской ассоциации медицинской онкологии) и других организаций однозначно советуют пациентам с солидными опухолями делать прививки от гриппа, пневмококка и SARS-CoV-2. Вакцинация не гарантирует, что вы не заболеете, но снижает риск тяжёлого течения. 2️⃣Гигиена. Мытьё рук, избегание людей с явными признаками инфекции, маска в местах скопления людей. Это не паранойя, а разумная предосторожность в период, когда иммунитет ослаблен. 3️⃣Если у вас предстоит операция, а вы чувствуете признаки простуды — сообщите об этом хирургу и анестезиологу. Иногда операцию переносят на несколько дней, чтобы не рисковать. И вот что я повторяю постоянно: не занимайтесь самолечением и не ждите, что «само пройдёт». При онкологическом лечении цена отсрочки выше, чем при обычной простуде. Подписывайтесь на наш пакет каналов Медицина SPB ✅ Запись на прием в клинику Лахта. Запись прием в ФГБУЗ КБ РАН Дмитрий Андреевич Красножон, www.krasnozhon.ru
